“非典”的法律思考

李洪奇


时下，非典型性肺炎在我国一些地区肆虐流行，严重威胁着疫区人民群众的生命健康，影响了我国社会经济生活的正常秩序。党中央、国务院果断领导，采取了一系列举世瞩目的外交、法律、行政、科研和医疗措施，团结全国人民以各种形式抗击“非典”，志在赢得这场历史性战役。
正当我们被医务人员的英雄故事所感动，爱国主义、民族主义情感空前高涨的时候，依法防疫，理性反思，科学治疗显得尤为重要。
自20世纪80年代以来，我国医疗卫生立法取得了长足进步，建立了由宪法、法律、行政法规、地方法规、部门规章等构成的医疗卫生法律体系。在传染病的预防、治疗和控制方面有法可依、有章可循。
《中华人民共和国宪法》第21条做出了国家发展医疗卫生事业的最高法律规定。
《中华人民共和国传染病防治法》明确规定了政府、医疗卫生机构、医务工作者和一般公民在传染病防治中的职责权利，将传染病分类管理，列明甲、乙、丙三类共41种法定传染病，对各类传染病的预防、疫情报告和公布、控制、监督以及法律责任做出了详细规定。
《中华人民共和国国境卫生检疫法》为防止传染病由国外传入或者由国内传出，实施国境卫生检疫，保护人体健康，做出了具体规定。
《中华人民共和国执业医师法》规定了医务工作者及时报告传染病的法律义务和法律责任。
《医院工作制度》和《医院工作制度的补充规定》等卫生部部门规章对医院感染管理制度、隔离消毒制度和防止院内交叉感染做出了详尽的规定。
本作者试图从法律的角度，分析“非典”流行的人为因素及相应法律责任、阐释依法防疫和依法行政的重要性。

关键词：
非典型性肺炎（AP），重症急性呼吸道综合征（SARS），法律责任

非典型性肺炎（Atypical Pneumonia, AP），是一种由新病原体引起的急性呼吸系统感染疾病，传染性很强，一些患者的免疫系统和肺组织遭到破坏，病情进展迅速，预后不良。引起非典型性肺炎的病原体通常有：支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物。医学研究初步断定本次“非典”的病原体是冠状病毒及其变异株。世界卫生组织(WHO)公布“非典”为“重症急性呼吸道综合征”（Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS）。我国卫生部已将“非典”列入《中华人民共和国传染病防治法》法定传染病进行管理。
防治传染病的原则是“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”，此原则也在我国医药卫生立法中得到从分体现。然而，从2002年11月广州出现首例“非典”病人以来，疫情却相继在包括首都北京在内的一些城市和地区蔓延，暴露出我国传染病防治工作中的不足和弊端。
“非典”流行固然有比较复杂的医学原因，但不容忽视的是疫情发展中的人为因素。

一， 医务工作人员
疫情暴发初期，一些“非典”患者没有得到及时有效的诊断和治疗，更没有采取严格的隔离措施，有关医务工作人员负有不可推卸的责任。
回顾分析相关资料，发现当时可能的原因有：1，诊治活动过于简单化，程序化，过多依赖物理检查和化验检查。2，医务人员技术水平不高，对非典型性肺炎缺乏认识。 3，缺乏必要的传染病防范意识和相关知识。4，对患者病情疏忽大意，或者过于自信，或者玩忽职守。
凡此种种，反映出我国传染病防治第一道防线的薄弱，也反映出医务人员普法教育的必要性和紧迫性。
《传染病防治法》规定，执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员发现传染病病人、病原携带者或者疑似传染病病人，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生防疫机构报告。《中华人民共和国执业医师法》规定，医师发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。医师在执业活动中，发现传染病疫情，不按照规定报告的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。《医师法》还规定，医师应当努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。
法律规定了医务工作者的“报告”义务，奠定了传染病“逐级报告”制度的法律基础。但现实不能让人们相信疫情初期的医务人员履行了“报告”义务。
当然由于非典型肺炎当时还不是我国《传染病防治法》规定的法定传染病，收集疫情、分析疫情，建立新的疫情报告方法和规范的确需要一定的时间。但这不能构成有关责任人的免责事由。

二，医疗保健机构
医疗保健机构是患者获得治疗和康复的主要场所，是预防和治疗传染病的前沿阵地。《传染病防治法》规定，医疗保健机构、卫生防疫机构和从事致病性微生物实验的单位，必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规程，防止传染病的医源性感染、医院内感染、实验室感染和致病性微生物的扩散。同时要对从事传染病预防、医疗、科研、教学的人员，现场处理疫情的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员，有关单位应当根据国家规定，采取有效的防护措施和医疗保健措施。《医疗机构管理条例》规定，医疗机构对传染病、精神病、职业病等患者的特殊诊治和处理，应当按照国家有关法律、法规的规定办理。发生重大疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣
然而不幸的是，问题恰恰处在医疗机构内部，一段时间内某些医院的急诊、门诊和病房成了交叉感染的重灾区，相当部分的“非典”患者是医院内感染的受害者，其中就包括许多医务人员。截至到目前北京地区医务人员的感染率高达１７％。

三，患者和病原体携带者
《传染病防治法》规定，在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受医疗保健机构、卫生防疫机构有关传染病的查询、检验、调查取证以及预防、控制措施，并有权检举、控告违反本法的行为。任何人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，都应当及时向附近的医疗保健机构或者卫生防疫机构报告。传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，在治愈或者排除传染病嫌疑前，不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作。如果引起甲类传染病传播或者有传播严重危险的，将比照刑法第178条（旧刑法）的规定追究刑事责任。
《中华人民共和国刑法》（新刑法）规定，违反传染病防治法，准许或者纵容传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作的；或拒绝执行卫生防疫机构依照传染病防治法提出的预防、控制措施的，引起甲类传染病传播或者有传播严重危险的，处三年以下有期徒刑或者拘役；后果特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。
一些“非典”患者和病原体携带者，由于各种原因或出于各种心态，无视国家法律规定，无视医务人员的劝阻和卫生行政人员的警告，隐匿躲藏，我行我素，严重危害了社会公共利益。

四，人民政府和卫生行政机关
《传染病防治法》规定，各级政府领导传染病防治工作，制定传染病防治规划，并组织实施。各级政府卫生行政部门对传染病防治工作实施统一监督管理。各级各类卫生防疫机构按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作。各级各类医疗保健机构承担责任范围内的传染病防治管理任务，并接受有关卫生防疫机构的业务指导。
在防治传染病工作中，法律赋予人民政府和卫生行政机关核心领导地位，并对具体职能机构和管理体制作出明确要求。为保证政令畅通，有效防疫，《传染病防治法》特别规定，各级政府有关主管人员和从事传染病的医疗保健、卫生防疫、监督管理的人员，不得隐瞒、谎报或者授意他人隐瞒、谎报疫情。新《刑法》规定：国家机关工作人员滥用职权或者玩忽职守，致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失的，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。
然而，人们曾经见到的是，“非典”疫情被掩盖和隐瞒，患者人数被虚报和漏报，最终导致疫情控制更加复杂，更加艰难，不仅严重影响了我国正常的社会经济生活，也损害了党和政府的国际形象。
一些专家学者呼吁尽快建立处理公共卫生危机预警机制、快速反应机制和信息披露机制，本作者认为这些机制的有效运行确实非常重要和紧迫。事实上，我国现有的医疗卫生法律已经对这些机制的结构和功能作出了明确规定，所以最为重要的是有关机构和人员是否能够理解法律，能否真正做到依法行政、依法防疫、依法做好本职工作。


李洪奇 北京市中济律师事务所医学法律部主任
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财政部


财政部关于印发《中央单位2002年政府采购计划》的通知

财库［2002］27号

党中央有关部门，国务院各部委，各直属机构，全国人大常委会办公厅，全国政协办公厅，高法院，高检院，有关人民团体，新疆生产建设兵团：
　　为了贯彻落实《中共中央关于加强和改进党的作风建设的决定》和中纪委第七次全会精神，全面推进中央单位政府采购工作，按照财政部有关政府采购制度规定，结合中央单位实际，我们制定了中央单位2002年政府采购计划。现印发给你们，请认真贯彻执行。工作中发现问题，请及时向财政部反映。

　　附：中央单位2002年政府采购计划　

二OO二年五月十八日

　　附件：　

中央单位2002年政府采购计划

　　为了贯彻落实《中共中央关于加强和改进党的作风建设的决定》和中纪委第七次全会精神，全面推进中央单位政府采购工作，根据政府采购制度有关规定，结合中央单位实际，我部制定了中央单位2002年政府采购计划。
　　一、总体要求
　　按照严格预算、突出重点、循序渐进的工作要求，中央单位的各项采购原则上都应当实行政府采购。部门预算中政府采购预算表规定范围的采购项目或品目，必须实行政府采购。各中央单位要认真执行政府采购各项制度规定，通过规范操作执行政府采购预算，自觉接受财政、监察、审计等部门的监督检查。
　　政府采购预算表中的采购项目，原则上都应当采取公开招标采购方式，部分采购项目的采购资金将实行财政直接拨付办法。采购单位因特殊原因需要采取邀请招标、竞争性谈判、询价和单一来源等其他政府采购方式的，应当在开展采购活动前报财政部政府采购管理机构备案。
　　二、政府采购的组织形式
　　根据现行管理体制，中央单位2002年政府采购的组织形式分为协议供货制度、国务院机关事务管理局（以下简称国管局）统一采购、部门统一采购和单位分散采购四类。
　　（一）协议供货制度。协议供货制度方式是指通过统一公开招标定产品、定价格、定服务、定期限，并以财政部文件形式将中标供应商的协议供货承诺书及相关内容印发中央单位执行，同时提出实施要求。
　　实行协议供货制度的范围主要是跨部门的通用商品，如商用计算机、打印机、复印机、公务用车、复印纸等，具体范围和品目视情况确定。在财政部确定协议供货范围和项目以前，各单位应当按现行有关规定开展各项采购活动。协议供货范围和项目明确后，必须按协议供货制度规定执行。
　　（二）国管局统一采购的范围。国管局统一采购范围是指国务院系统行政机关用行政经费安排的采购项目，具体范围由国管局确定，并报财政部备案。纳入国管局统一采购范围的采购项目，由国管局按照政府采购现行有关规定组织采购活动。
　　（三）部门统一采购。各主管部门对协议供货制度和国管局统一采购范围之外的大宗采购项目或具有批量性的采购项目，应尽可能实行部门统一采购，由主管部门集中组织实施。已经开展统一采购工作的部门，今年应当根据实际情况扩大范围。
　　（四）单位分散采购。上述采购范围以外的其他采购项目均由各预算单位按规定实行分散采购。
　　为了减少重复招标、降低采购成本，中央单位可以采用连续合同方式开展采购活动。连续合同方式是指，采购单位拟采购的项目或品目，如其他单位已就同类项目或品目招过标，经商原中标供应商同意，可按成形的合同条件，直接与供应商签订采购合同。采用连续合同方式的，中央单位需在采购前向财政部提供备案材料。
　　三、政府采购资金实行财政直接拨付办法的范围
　　2002年，依据政府采购预算确定了部分政府采购资金实行财政直接拨付办法的采购项目（附表一）。附表一之外但在部门预算中已安排了100万元以上采购项目或500万元以上新开工工程项目的中央单位，要自行确定一个财政直接拨付项目，并在6月1日前将项目名称及预算科目报财政部政府采购管理机构。
　　实行财政直接拨付的采购项目，由财政部国库司按项目预算将采购资金预留。需要支付时，财政部按采购合同和拨款申请书，将采购资金直接拨付给中标供应商。
　　2002年实行财政直接拨付办法后，节约和节余的预算资金仍留归原部门使用。经财政部部门业务司批准，原部门可以用于安排其它预算开支，也可以结转下年度使用。
　　四、委托采购
　　为了规范政府采购招标行为，中央单位必须按照招标投标法规定和财政部有关要求开展招标活动，对缺乏独立组织招标经验的采购项目，可以将招标事务委托获准登记备案的政府采购业务代理机构（附表二）承办。
　　五、工作要求
　　（一）中央各部门要重视和加强政府采购管理工作，在接到财政部批复的部门预算后，应当尽快落实本部门预算中政府采购的组织实施工作。主管部门的牵头机构和人员要相对固定，以便做好有关组织协调工作。
　　（二）中央各部门要尽快研究确定本部门的统一采购范围及实施方案，并于6月30日前报财政部备案。
　　（三）中央各部门在开展采购活动时，要严格执行政府采购制度规定，提高透明度，规范操作，做好招标文件、评标报告、采购合同等采购文件的档案管理和年度政府采购统计工作。同时，要注意保护供应商和政府采购业务代理机构的合法权益。
　　（四）凡是未编报政府采购预算或已报政府采购预算但存在应报未报项目或部门预算已安排支出资金但未作项目细化的部门和单位，要补编政府采购预算表或补报政府采购项目。补编和补报时间不得超过7月底。
　　（五）凡在实际工作中，主管部门因故需要调整采购项目预算时，应及时按程序报财政部批准。
　　（六）凡属于政府采购预算范围的采购项目，应当在财政部指定媒体上发布招标公告，招标文件、评标报告、采购合同等采购文件应按规定报财政部备案。
　　六、新疆生产建设兵团政府采购预算执行
　　新疆生产建设兵团为中央预算单位，采购预算原则上按本计划规定执行。鉴于其管理体制具有特殊性，在采购预算执行期间，财政部将视具体情况商兵团财务管理部门另行作出规定。
　　七、监督检查
　　财政部、审计署和监察部将加强对政府采购制度执行情况的监督检查。2002年部门预算中的政府采购范围和项目执行情况将作为财政审计检查内容。检查的重点包括：是否编报了政府采购预算；是否存在隐瞒预算或无预算而采购规定范围项目的行为；是否按制度规定的方式和程序开展政府采购活动；是否执行协议供货制度规定；纳入采购资金实行财政直接拨付项目是否按规定执行；是否在采购活动中存在违规行为等。对检查出来的问题，将按照有关规定给予处罚。
　　军队、武警系统应当加大推行政府采购工作的力度，加强军事采购管理。财务管理部门要加强制度建设，编制采购计划，加强采购资金的管理，建立监督检查制度，通过政府采购制度不断扩大和规范军事采购的规模和范围，规范采购行为。

　　附表一：实行财政直接拨付采购项目（表略）
　　附表二：已获准登记备案的2002年中央单位政府采购招标业务代理机构基本情况一览表（第一批）
http://www.mof.gov.cn/news/file/fujian2-zhongyangdanwei2002nianzhengfucaigoujihua050708_20050708.xls