卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见
卫办农卫发〔2010〕48号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6 号）精神，现就乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化管理）工作提出如下意见。
一、目的和意义
按照深化医药卫生体制改革总体部署，积极推进乡村一体化管理。通过实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。
二、主要内容
乡村一体化管理是指在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下，以乡镇为范围，对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理体制。在乡村一体化管理中，乡镇卫生院受县级卫生行政部门的委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对村卫生室的管理和指导职能；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。
乡村一体化管理的主要内容包括：
（一）加强机构的设置规划与建设。根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑辖区服务人口、农民需求以及地理条件，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，合理设置乡镇卫生院和村卫生室。每个乡镇至少要有一所政府举办的卫生院。因乡镇撤并造成当地居民就医不方便的地方，可设立卫生院分院。中心卫生院与一般卫生院的比例宜控制在1：3-4，县城所在地一般不设中心卫生院。国家采取多种形式支持村卫生室建设，原则上，每个行政村应有一所村卫生室。对村型较大，人口较多，自然村较为分散的行政村，可酌情增设村卫生室；对人口较少的行政村可合并设立村卫生室；乡镇卫生院所在地的行政村原则上可不再设立村卫生室。乡镇卫生院、村卫生室的房屋和基本装备要按照国家规定的标准，合理规划与配备，提高乡镇卫生院和村卫生室服务能力，保证乡镇卫生院和村卫生室发挥应有的功能。
村卫生室的设置应当由能够独立承担民事责任的单位或个人按照《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》有关规定申请，其法人代表根据国家有关法律法规承担相应的法律责任。
（二）加强人员的准入与执业管理。乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员执业应当达到《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》（以下简称《条例》）规定的条件。新进入村卫生室的人员应当具备执业助理医师及以上资格，对暂时达不到这一要求的村卫生室人员，按照《条例》有关要求，由省（自治区、直辖市）人民政府根据实际需要制定具体办法。按照《执业医师法》和《条例》等有关法律法规，加强对乡镇卫生院和村卫生室卫生人员的执业准入管理。从事医疗、护理、公共卫生等卫生专业技术人员必须经卫生行政部门注册并在规定的范围内执业。
乡镇卫生院和村卫生室人员实行聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度。选择具有一定管理水平和专业素质的人员担任乡镇卫生院院长和村卫生室负责人。
（三）加强业务管理。建立健全乡镇卫生院和村卫生室的规章制度和业务技术流程，严格规范诊疗行为，做到规范服务，记录完整。加强服务质量管理，采取积极措施，预防医疗差错和事故，确保医疗安全。积极推动乡镇卫生院和村卫生室使用适宜技术、适宜设备和基本药物。乡镇卫生院和村卫生室要按照要求，为农村居民提供规范的国家基本公共卫生服务，协助专业机构落实重大公共卫生项目。
建立健全乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员继续教育和培训制度。支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试。乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员应当定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高专业技术水平。乡镇卫生院要制定村卫生室从业人员培训计划，通过业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强对村卫生室的业务指导，切实提高村卫生室从业人员的业务技术水平。
乡镇卫生院和村卫生室要转变服务模式，注重公共卫生服务，贯彻落实预防为主的卫生工作方针，组织医务人员实行上门服务，主动服务，加强对农村居民的健康管理。
（四）加强药械管理。按照统一部署，逐步实施国家基本药物制度。乡镇卫生院和村卫生室使用配备的国家基本药物和省内增补的非目录药品由省级人民政府指定的机构公开招标采购，并由中标企业统一配送。禁止乡镇卫生院和村卫生室从非法渠道购进药品。县级卫生行政部门要加强对乡镇卫生院和村卫生室人员合理用药的教育、培训和日常监督管理，切实维护群众用药安全。
按照国家有关规定，加强乡镇卫生院和村卫生室医疗器械的购置、使用和管理。
（五）加强财务管理。乡镇卫生院和村卫生室应当严格执行国家规定的财务会计制度，规范会计核算和财务管理，加强对经济活动的控制和监督，完善财务管理体制。做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，要公开医疗服务和药品收费项目及价格。县级卫生行政部门要定期开展对乡、村医疗卫生人员财务管理有关规定的教育和培训，树立正确财务理念，提高财务管理水平。
（六）加强绩效考核。要制定乡镇卫生院和村卫生室的绩效考核办法，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进乡、村卫生机构运行机制的转变。由县级卫生行政部门定期组织对乡镇卫生院的业务技术和医德医风等进行考核，考核结果记入个人业务档案。乡镇卫生院在县级卫生行政部门的统一组织下，做好对村卫生室的考核工作。对乡镇卫生院和村卫生室的考核结果作为补助经费的发放依据。
鼓励有条件的地方，逐步实行村卫生室由政府或集体举办，乡村医生在暂不改变农民身份的前提下实行聘用制，并在村卫生室执业，乡村医生的业务收入、社会保障和村卫生室的资产纳入乡镇卫生院统一管理。
三、完善组织领导
各地在实施乡村一体化管理过程中，要及时总结一体化管理经验，逐步完善制度建设。采取积极措施，切实保护好乡村医生的合法权益，不得向村卫生室和乡村医生收取国家规定以外的任何费用。县级卫生行政部门要在当地党委政府统一领导下，主动征得有关部门的支持，通过实行乡村一体化管理，促进乡镇卫生院和村卫生室共同发展，确保为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，切实推动医改各项任务在农村的落实和医改目标的顺利实现。
二〇一〇年三月三十一
阿坝州人民政府关于印发《阿坝藏族羌族自治州党政机关职工工伤保险暂行办法》的通知
四川省阿坝藏族羌族自治州人民政府
阿坝州人民政府关于印发《阿坝藏族羌族自治州党政机关职工工伤保险暂行办法》的通知
阿府发〔2008〕33号
各县人民政府，州直各部门，卧龙管理局：
《阿坝藏族羌族自治州党政机关职工工伤保险暂行办法》已经十届州人民政府第26次常务会议研究同意，现印发，自2009年1月1日起执行。
二00八年十一月十六日
阿坝藏族羌族自治州党政机关职工
工伤保险暂行办法
第一条 为保障党政机关职工因工作遭受事故伤害后获得医疗救治和经济补偿，分散工伤风险，促进工伤预防，依照《工伤保险条例》及国家有关规定，结合阿坝州实际，制定本办法。
第二条 阿坝州行政区域内的州、县党委机关、人大机关、行政机关、政协机关、检察机关、法院机关、各人民团体和工商联机关以及参照《中华人民共和国公务员法》管理的事业单位应当依照本办法规定参加工伤保险，为本单位全体职工缴纳工伤保险费。
凡属本条前款所列机关或单位的职工，均有依照本办法的规定享受工伤保险待遇的权利。
第三条 工伤保险费由单位按照上月职工工资总额的0.5％缴纳，个人不缴纳费用。
工伤保险费由社会保险经办机构按规定划入工伤保险基金财政专户，统一管理，统一使用，统一调剂。
工伤保险费所需缴费资金由同级财政部门在综合预算中统筹解决，工伤保险缴费在社会保障缴费科目中列支。
第四条 党政机关参保人员伤亡性质的认定工作：州本级参保单位职工的伤亡性质认定工作，由州劳动和社会保障局办理；各县参保单位职工伤亡性质认定工作，由州劳动和社会保障局委托各县人事劳动和社会保障局办理。
工伤认定条件、程序等依照《工伤保险条例》、《工伤认定办法》的相关规定执行。
第五条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾，影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力的鉴定，依照《工伤保险条例》的有关规定执行。
全州党政机关伤残职工的劳动能力鉴定工作由阿坝州劳动能力鉴定委员会负责。
第六条 参保单位职工因工作原因遭受事故伤害的，其工伤保险待遇依照《工伤保险条例》（国务院令第375号）、《四川省人民政府关于贯彻＜工伤保险条例＞的实施意见》（川府发〔2003〕42号）和《阿坝州人民政府关于进一步贯彻执行四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见的通知》（阿府发〔2005〕26号）的有关规定支付（详见附件：阿坝州工伤保险待遇表）。
第七条 州劳动保障行政部门负责全州党政机关职工工伤保险工作；各级社会保险经办机构具体经办工伤保险事务。
第八条 各级劳动保障、财政、人事等相关部门应当各司其职，密切配合，共同做好政策宣传和舆论引导工作，确保全州党政机关职工工伤保险工作的顺利实施。
第九条 劳动保障行政部门应当依法对工伤保险费的征缴和工伤保险基金的支付情况进行监督检查；财政部门和审计机关应当依法对工伤保险基金的收支、管理情况进行监督。
第十条 用人单位依照本办法规定应当参加工伤保险而未参加的，由劳动保障部门责令改正；未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本办法规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
第十一条 劳动保障行政部门无正当理由不受理工伤认定申请，或弄虚作假将不符合工伤条件的人员认定为工伤职工，或未妥善保管申请工伤认定的记录材料，致使有关证据灭失或收受当事人财物的，依法给予行政处分；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十二条 社会保险经办机构及其工作人员不按规定保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况记录，或不按规定核定工伤保险待遇，或收受当事人财物的，由劳动保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予纪律处分；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任；造成当事人经济损失的，由经办机构依法承担赔偿责任。
第十三条 单位或者个人违反有关规定挪用工伤保险基金，依法给予行政或者纪律处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十四条 本办法由州劳动保障部门负责解释。
第十五条 本办法自2009年1月1日起施行。国家、省有新的政策规定出台后，按新规定执行。
附件：
阿坝州党政机关职工工伤保险待遇一览表.xls
http://www.abazhou.gov.cn/admin/UploadFile/OriginalImage/2008112711354843855.xls
景德镇市人民政府关于印发《景德镇市污水处理费征收和使用管理暂行办法》的通知
江西省景德镇市人民政府
景德镇市人民政府关于印发《景德镇市污水处理费征收和使用管理暂行办法》的通知
景府发[2010]2号
各县（市、区）人民政府，市政府各部门，市直有关单位：
《景德镇市污水处理费征收和使用管理暂行办法》已经2010年3月29日市政府第84次常务会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。
二〇一〇年七月一日
景德镇市污水处理费征收和使用管理暂行办法
第一条为防治城市水污染，改善水环境，保障人民身体健康，促进经济可持续发展，切实加强污水处理费的收取、使用和管理，根据《中华人民共和国水法》、《中华人民共和国水污染防治法》等规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条在城市污水集中处理规划区范围内向城市排污管网和污水集中处理设施排放达标污水的所有用水单位和个人(包括企业、事业单位、部队、机关、团体和居民等)应当按照本办法缴纳城市污水处理费。
第三条在城市污水处理规划区范围内的所有用水单位和个人用水（包括使用城市公共供水和自备水源用水）应根据本办法按用水量缴纳污水处理费。
第四条市水务局负责城市供水、节水、排水行业规划和行业指导工作。市排水主管部门应当按照城市污水处理设施建设规划，加强对城市污水集中处理设施运营的监督管理。市环保局应当对城市污水集中处理设施的出水水质和水量进行监督检查。其他有关单位根据各自的职责依法加强污水处理工作的监督。
第五条污水处理费委托市自来水公司在收取水费中一并征收，自备水源用户的污水处理费由市节水机构征收，按月划拨给污水处理费专项帐户。
第六条污水处理费征收标准：
（一）居民生活用水的污水处理费为0.8—1元/吨。每户用水40吨以下（含40吨）的，按0.8元/吨收取；每户用水40吨以上的，超过40吨部分按1元/吨收取。
（二）工业用水的污水处理费
1、工业企业未自建污水处理设施的，污水处理费征收标准为0.8元/吨；
2、工业企业已自建污水处理设施且污水达标排放，并进入城市排污管网的，按上述标准的15%收取管网运行维护费；
3、工业企业虽已自建污水处理设施，但其污水未进入城市排污管网的，免收污水处理费。
（三）行政事业单位污水处理费为0.9元/吨。
（四）经营基建用水污水处理费为0.9元/吨。
（五）特种行业污水处理费为1元/吨。
（六）使用自备水源的用水户的污水处理费按照上述规定办理。
污水处理费征收范围、标准的调整，由价格主管部门按规定权限审批。
第七条使用城市供水企业供水的，其用水量按照水表计量数据核定；使用自备水源的，应当安装水表，其用水量按照水表计量数据核定。
第八条排污者向城市污水集中处理设施排放污水、缴纳污水处理费的，不再缴纳排污费。排污者如果对是否是向城市排污管网和污水集中处理设施排放污水去向产生争议，由市水务局、市排水主管部门、市环保局共同现场确认。
第九条向城市污水集中处理设施排放的污水应当符合国家或者本省规定的水污染物排放标准。城市污水集中处理设施的出水水质达到国家或者本省规定的水污染物排放标准的，按照国家有关规定免缴排污费。
第十条城市污水处理费按月征收。除法律、法规、规章、上级文件和本办法另有规定外，任何部门和单位都不得违规降低或减免污水处理费。
第十一条对城市低保户采取减免优惠政策，低保户月用水量在4吨（含4吨）以下的，免除自来水费及污水处理费；4吨/月—8吨/月（含8吨），收自来水费，免污水处理费；8吨/月以上部分，自来水费及污水处理费照章征收。
第十二条污水处理费按照国务院《关于加强城市供水节水和水污染防治工作的通知》（国发[2000]36号）规定，免征增值税。
第十三条代收城市污水处理费的手续费按征收额的5%在市财政局拨给的代征污水处理费中列支。
第十四条城市污水处理企业必须按照有关规定和合同约定确保达标排放，接纳监督管理部门的监督，接受对污水进行的水质监测和分析。
第十五条城市污水集中处理设施运营单位必须达到下列服务指标：
（一）污水处理厂各项排放指标按中华人民共和国国家标准GB18918-2002《城镇污水处理厂污染物排放标准》执行，具体级别根据实际情况依法确定；
（二）进厂污水100%得到处理，污泥按照《城镇污水处理厂污泥处理处置及污染防治技术政策（试行）》有效处置；
（三）排水管道完好，排水顺畅，未因管理不善造成大面积严重水浸；
（四）生产设备正常运行，无生产安全事故，不无故停产，保证污水处理厂切实发挥污染减排效果。
第十六条城市污水处理企业如无正当理由擅自停止运行、未能做到达标排放的或造成污染事故的，由有关部门依法追究其责任。
第十七条征收的城市污水处理费应当单独设帐，统一纳入市财政专户，用于城市污水集中处理设施的建设、运行、管理、维护和监控等，专款专用，不得挪作他用。
第十八条城市污水处理费的使用实行预决算制度。用款单位根据城市污水处理工作计划编制城市污水处理费年度使用预算，经市财政部门审定，报市人民政府批准后执行。用款单位应当在年终编制城市污水处理费使用决算报表，报市财政部门审批。
第十九条按照城市污水处理费年度使用预算，市水务局根据特许经营权协议和市排水主管部门、市环保局对城市污水集中处理设施运营情况的监督情况以及有关规定，提出污水处理费具体拨付意见报市财政局审核后，予以拨付。
第二十条城市污水处理费的征收、使用，应当接受财政、物价、审计等部门的监督。
第二十一条县（市）污水处理费征收标准的制定和调整，由县（市）价格主管部门提出，经县（市）政府同意，报市价格主管部门批准后，再报省价格主管部门备案。
第二十二条代征单位和征费人员以及监管单位违反本办法规定，滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，按照有关规定进行处理，构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。
第二十三条污水处理费代征代缴管理及欠缴拒缴处罚具体办法另行制订。
第二十四条本办法执行中的具体问题由市水务局负责解释。
第二十五条本办法自二○一○年七月一日起施行。