国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见
国务院
国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见
国办发〔2010〕62号
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
为确保国家基本药物制度顺利实施，保证基层医疗卫生机构平稳运行和发展，调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性，经国务院同意，现就建立健全基层医疗卫生机构补偿机制，提出以下意见：
一、总体要求
在基层医疗卫生机构实施基本药物制度，要按照保障机构有效运行和健康发展、保障医务人员合理待遇的原则同步落实补偿政策，建立稳定的补偿渠道和补偿方式；同时坚持以投入换机制，大力推进基层医疗卫生机构综合改革，引导基层医疗卫生机构主动转变运行机制，提高服务质量和效率，发挥好承担基本公共卫生服务和诊疗常见病、多发病的功能。
二、建立健全稳定长效的多渠道补偿机制
实施基本药物制度后，政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构的人员支出和业务支出等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。基本医疗服务主要通过医疗保障付费和个人付费补偿；基本公共卫生服务通过政府建立的城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿；经常性收支差额由政府按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法补助。各地要按照核定的编制人员数和服务工作量，参照当地事业单位工作人员平均工资水平核定工资总额。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费。按扣除政府补助后的服务成本制定医疗服务价格，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值，并逐步调整到位。按上述原则补偿后出现的经常性收支差额由政府进行绩效考核后予以补助。
（一）落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助经费。政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出，由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排。
落实基本公共卫生服务经费。2010年，各级政府要按照不低于人均15元的标准落实基本公共卫生服务经费；2011年起，进一步提高人均经费标准，建立稳定的基本公共卫生服务经费保障机制。卫生、财政部门要健全绩效考核机制，根据服务数量和质量等绩效将基本公共卫生服务经费及时足额拨付到基层医疗卫生机构。
基层医疗卫生机构承担的突发公共卫生事件处置任务由政府按照服务成本核定补助。
基层医疗卫生机构人员经费（包括离退休人员经费）、人员培训和人员招聘所需支出，由财政部门根据政府卫生投入政策、相关人才培养规划和人员招聘规划合理安排补助。
（二）调整基层医疗卫生机构收费项目、收费标准和医保支付政策。调整基层医疗卫生机构收费项目，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单设药事服务费，合并项目内容由国家价格主管部门会同卫生、人力资源社会保障等有关部门具体规定。一般诊疗费的收费标准可在原来分项收费标准总和的基础上适当调整，并在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例。具体收费标准（全国平均数为10元左右）和医保支付政策由各省（区、市）价格主管、卫生、人力资源社会保障和财政等有关部门综合考虑本地区基层医疗卫生机构实施基本药物制度、服务能力利用率、医务人员劳务成本、医保承受能力等因素制定。调整医疗服务收费及医保支付政策可在已实施基本药物制度及已开展基本医保门诊统筹的基层医疗卫生机构先行执行。基层医疗卫生机构其他服务仍按现有项目和标准收费。对已合并到一般诊疗费里的原收费项目，不得再另行收费或变相收费。卫生、人力资源社会保障、价格等相关部门要制定具体监管措施，防止基层医疗卫生机构重复收费、分解处方多收费。
（三）落实对基层医疗卫生机构经常性收支差额的补助。落实政府专项补助和调整医疗服务收费后，基层医疗卫生机构的经常性收入仍不足以弥补经常性支出的差额部分，由政府在年度预算中足额安排，实行先预拨后结算，并建立起稳定的补助渠道和长效补助机制。各地要根据政府卫生投入政策，结合本地实际制定经常性收支核定和差额补助的具体办法。基层医疗卫生机构的收支结余要按规定留用或上缴。具备条件的地区可以实行收支两条线，基本医疗服务等收入全额上缴，开展基本医疗和公共卫生服务所需的经常性支出由政府核定并全额安排。
三、大力推进基层医疗卫生机构综合改革
（一）明确基层医疗卫生机构的功能定位。基层医疗卫生机构主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，其诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配备要与其功能定位相适应。卫生部要尽快制定指导意见，明确基层医疗卫生机构的功能和服务范围。对服务能力已经超出基本医疗服务和公共卫生服务的基层医疗卫生机构，特别是一些服务人口较多、服务能力已经达到二级医院标准的乡镇卫生院，可将其转为公立医院，或将其超出功能定位的资源整合到县级医院；也可以对其承担的基本医疗服务和公共卫生服务采取购买服务的方式进行补偿。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务。
（二）完善基层医疗卫生机构人事分配制度。要加强基层医疗卫生机构人员编制管理，尽快完成人员编制标准的核定工作。各地区可以县（市、区）为单位核定基层医疗卫生机构的总编制，由县级机构编制部门会同卫生行政部门结合实际工作量统筹安排、动态调整各基层医疗卫生机构的人员编制。要在核定编制的基础上，指导基层医疗卫生机构实行以科学设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理为主要内容的聘用制度和岗位管理制度。要研究制定相关政策，妥善安置未聘人员，相关费用由地方政府按国家有关规定统筹研究解决。同时，要将实施基本药物制度的基层医疗卫生机构的绩效工资制度同步落实到位。
（三）充分发挥医保对基层医疗卫生机构综合改革的促进作用。依托城乡基层医疗卫生机构，加快推进基本医保门诊统筹，将一般诊疗费纳入支付范围，并逐步提高参保人员在基层医疗卫生机构就诊费用的报销比例，进一步引导群众到基层医疗卫生机构看病就医。推进医保付费方式改革，探索按人头付费、按病种付费、总额预付等付费方式，引导基层医疗卫生机构主动积极地开展服务，努力提高服务质量，合理控制服务成本。
（四）建立基层医疗卫生机构考核和激励机制。各省（区、市）要制定基层医疗卫生机构绩效考核办法，根据管理绩效、基本医疗和公共卫生服务的数量和质量、服务对象满意度、居民健康状况改善等指标对基层医疗卫生机构进行综合量化考核，并将考核结果与资金安排和拨付挂钩。对绩效考核差的可扣减资金安排，对绩效考核好的可给予适当奖励。要督促、指导基层医疗卫生机构加强内部管理，强化收支管理，严格成本核算和控制。
（五）充分调动医务人员积极性。实施基本药物制度后，要保障基层医务人员合理收入水平不降低。要指导基层医疗卫生机构坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的工作人员倾斜，适当拉开收入差距；建立以岗位责任和绩效为基础、以服务数量和质量以及服务对象满意度为核心的考核和激励制度，并将考核结果与实施绩效工资制度、人员竞聘上岗紧密结合。各地制定人员分流、竞聘上岗等相关政策时要充分听取基层医疗卫生机构工作人员的意见。要向基层医务人员提供更多的培养培训机会，对长期在基层工作的卫生技术人员在职称晋升、待遇政策等方面给予适当倾斜，及时帮助解决实际困难。要加强政策宣传，使广大医务人员理解、支持和积极参与基层医疗卫生机构改革。
四、多渠道加大对乡村医生的补助力度
对村卫生室主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。卫生部门要在核定村卫生室承担公共卫生服务项目和服务人口数量的能力的基础上，安排一定比例的基本公共卫生服务工作量由村卫生室承担，并落实相应经费。各地在推进医保门诊统筹工作中，可以将符合条件的村卫生室的门诊服务纳入新农合报销范围。开展新型农村社会养老保险试点的地区要积极将符合条件的乡村医生纳入保险范围。鼓励各地在房屋建设、设备购置以及人员培训等方面对村卫生室给予一定扶持，并采取多种形式对乡村医生进行补助。有条件的地方可以将实行乡村一体化的村卫生室纳入基本药物制度实施范围并落实补偿政策。
对非政府举办的基层医疗卫生机构，各地要通过政府购买服务等方式对其承担的公共卫生服务给予合理补助，并将其中符合条件的机构纳入医保定点范围，执行与政府办基层医疗卫生机构相同的医保支付和报销政策。
五、建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的工作要求
（一）加强组织领导。各地区、各有关部门要把建立健全基层医疗卫生机构补偿机制作为实施基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革的关键环节抓紧落实，将政府补助资金纳入财政预算和基建支出计划足额安排，及时调整医疗服务收费项目和医保支付政策，尽快建立起稳定、长效、合理的基层医疗卫生机构补偿机制。各省（区、市）要在本意见印发后30个工作日内制定本地区基层医疗卫生机构补偿具体办法，并报国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室、财政部、卫生部、人力资源社会保障部备案。
（二）落实补偿责任。省级人民政府要对建立基层医疗卫生机构补偿机制、保障基层医疗卫生机构正常运行和医务人员合理待遇水平负总责。各省（区、市）要统筹考虑地方各级财政和各项医保基金承受能力，合理确定医疗服务收费项目和标准，明确地方各级财政分担比例和具体办法，加大对贫困地区的补助力度。市、县级人民政府要在预算中足额安排并及时拨付应由本级财政负担的补助资金，认真落实调整后的医疗服务收费和医保政策。中央财政要通过“以奖代补”等方式进行补助，支持各地实施基本药物制度。各级财政可采取先预拨后结算的方式及时下达补助资金，保障基本药物制度按计划进度顺利实施。
（三）强化督促指导。国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室要会同财政、卫生、人力资源社会保障等部门加强对各地工作的检查指导，定期进行考核，及时总结经验，不断完善政策。各省（区、市）要及时将贯彻落实本意见的情况报送国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室。
国务院办公厅
二○一○年十二月十日
上海市残疾人分散安排就业办法（修正）
上海市人民政府
上海市残疾人分散安排就业办法（修正）
上海市人民政府
（1993年12月20日上海市人民政府发布 根据2000年5月11日《上海市人民政府关于修改〈上海市残疾人分散安排就业办法〉的决定》修正并重新发布）
第一条 根据《上海市实施〈中华人民共和国残疾人保障法〉办法》的有关规定，制定本办法。
第二条 市和区、县人民政府残疾人工作协调委员会（以下简称市或区、县协调委员会）是本市残疾人分散安排就业工作的主管部门，下设市和区、县残疾人劳动服务机构。
第三条 凡具有本市城镇常住户口，符合法定就业年龄、本人有就业要求、生活能够自理并具有一定劳动能力的无业残疾人，为本办法分散安排就业的对象。
第四条 本市辖区范围内的国家机关、社会团体、企业、事业单位（以下简称单位），均须按本单位上一年度在职职工平均人数1．6％的比例安排残疾人就业（一名盲人按两名残疾人计算）。但属集中安排残疾人就业的福利型企业、事业单位除外。
第五条 安排残疾人就业未达到规定比例的单位，应当按本单位上一年度职工工资总额1．6％的比例缴纳残疾人就业保障金。但单位上一年度职工平均工资为全市职工上一年度平均工资一定比例以上的，超过比例以上的部分不计入缴纳残疾人就业保障金的基数。具体比例由市人民政
府另行规定。
第六条 单位必须在每年2月底前，填写本单位上一年度在职职工劳动情况表和残疾职工情况表，并报所在地的区、县残疾人劳动服务机构。
在职职工劳动情况表由上海市统计局监制。
残疾职工情况表由市协调委员会统一印制。
第七条 区、县残疾人劳动服务机构应当自收到残疾职工情况表和在职职工劳动情况表之日起30日内，对单位安排残疾人就业情况进行审核，并出具单位实际安排残疾人就业比例的证明。对安排残疾人就业达到或超过规定比例的，应当向该单位出具免缴残疾人就业保障金的证明；对
安排残疾人就业未达到规定比例的，应当向该单位出具缴纳残疾人就业保障金的通知。
第八条 安排残疾人就业未达到规定比例的单位应当按本办法第五条规定，到市劳动和社会保障局所属的社会保险经办机构（以下简称社会保险经办机构）缴纳残疾人就业保障金。残疾人就业保障金的征收时间为每年5月。
安排残疾人就业达到规定比例的单位，应当向社会保险经办机构出具区、县残疾人劳动服务机构发给的残疾人就业达到规定比例的证明，经社会保险经办机构核准后，免予征收残疾人就业保障金。
第九条 已安排残疾人就业，但未达到规定比例的单位，缴纳残疾人就业保障金后，可以在每年6月向所在地的区、县残疾人劳动服务机构申请返回已安排残疾人就业实有人数比例的残疾人就业保障金。区、县残疾人劳动服务机构应当在接到单位申请之日起1个月内，按安排残疾人就
业实有人数比例返回残疾人就业保障金。
第十条 残疾人就业保障金应当解入市协调委员会指定的银行帐户，并委托市残疾人劳动服务机构统一管理残疾人就业保障金的使用，接受财政、审计部门的检查和监督。
残疾人就业保障金的具体征缴和管理办法，由市协调委员会制定。
第十一条 残疾人就业保障金的使用范围：
（一）对超比例安排残疾人就业单位的奖励；
（二）残疾人就业前职业培训费用的补贴；
（三）扶持残疾人个体开业的借款（有偿使用）或者补贴；
（四）为安排残疾人就业所需设备、设施费用的补贴；
（五）有关残疾人社会保障费用的补贴；
（六）残疾人劳动服务机构的经费开支。
残疾人就业保障金使用比例，由市协调委员会确定。
第十二条 对超比例安排残疾人就业的单位，根据超比例的人数，每年的9月由所在地的区、县残疾人劳动服务机构报市协调委员会审核批准后给予奖励。奖励标准参照全市平均的单位缴纳的社会保险费和公积金标准的一定比例，由市协调委员会确定。
第十三条 单位安排就业的残疾人，可以由所在地的区、县残疾人劳动服务机构推荐录用，也可以通过其它途径招收录用，并按国家或者本市有关规定办理用工手续。
第十四条 单位未按规定缴纳残疾人就业保障金的，由劳动保障行政部门责令限期缴纳。对逾期缴纳的单位，从欠缴之日起，按日加收5‰滞纳金。滞纳金并入残疾人就业保障金。
逾期拒不缴纳残疾人就业保障金的，由劳动保障行政部门申请人民法院依法强制征缴，并可以对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以1000元以上2万元以下罚款。
第十五条 劳动保障行政部门、残疾人劳动服务机构和社会保险经办机构的工作人员应当遵纪守法，秉公执法。对玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊、索贿受贿、枉法执行者，由其所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十六条 乡、镇、村办企业安排残疾人就业未达到规定比例的，缴纳残疾人就业保障金的标准和使用办法，由区、县人民政府另行规定。
第十七条 本办法的具体应用问题由市协调委员会负责解释。
第十八条 本决定自1994年1月15日起施行。
2000年4月12日上海市政府第60次常务会议通过，2000年5月11日上海市人民政府令第82号发布）
市人民政府决定对《上海市残疾人分散安排就业办法》作如下修改：
一、第三条修改为：
凡具有本市城镇常住户口，符合法定就业年龄、本人有就业要求、生活能够自理并具有一定劳动能力的无业残疾人，为本办法分散安排就业的对象。
二、第四条修改为：
本市辖区范围内的国家机关、社会团体、企业、事业单位（以下简称单位），均须按本单位上一年度在职职工平均人数1．6％的比例安排残疾人就业（一名盲人按两名残疾人计算）。但属集中安排残疾人就业的福利型企业、事业单位除外。
三、第五条修改为：
安排残疾人就业未达到规定比例的单位，应当按本单位上一年度职工工资总额1．6％的比例缴纳残疾人就业保障金。但单位上一年度职工平均工资为全市职工上一年度平均工资一定比例以上的，超过比例以上的部分不计入缴纳残疾人就业保障金的基数。具体比例由市人民政府另行规
定。
四、第六条修改为：
单位必须在每年2月底前，填写本单位上一年度在职职工劳动情况表和残疾职工情况表，并报所在地的区、县残疾人劳动服务机构。
在职职工劳动情况表由上海市统计局监制。
残疾职工情况表由市协调委员会统一印制。
五、第七条修改为：
区、县残疾人劳动服务机构应当自收到残疾职工情况表和在职职工劳动情况表之日起30日内，对单位安排残疾人就业情况进行审核，并出具单位实际安排残疾人就业比例的证明。对安排残疾人就业达到或超过规定比例的，应当向该单位出具免缴残疾人就业保障金的证明；对安排残疾
人就业未达到规定比例的，应当向该单位出具缴纳残疾人就业保障金的通知。
六、第八条修改为：
安排残疾人就业未达到规定比例的单位应当按本办法第五条规定，到市劳动和社会保障局所属的社会保险经办机构（以下简称社会保险经办机构）缴纳残疾人就业保障金。残疾人就业保障金的征收时间为每年5月。
安排残疾人就业达到规定比例的单位，应当向社会保险经办机构出具区、县残疾人劳动服务机构发给的残疾人就业达到规定比例的证明，经社会保险经办机构核准后，免予征收残疾人就业保障金。
七、第九条修改为：
已安排残疾人就业，但未达到规定比例的单位，缴纳残疾人就业保障金后，可以在每年6月向所在地的区、县残疾人劳动服务机构申请返回已安排残疾人就业实有人数比例的残疾人就业保障金。区、县残疾人劳动服务机构应当在接到单位申请之日起1个月内，按安排残疾人就业实有人
数比例返回残疾人就业保障金。
八、第十条修改为：
残疾人就业保障金应当解入市协调委员会指定的银行帐户，并委托市残疾人劳动服务机构统一管理残疾人就业保障金的使用，接受财政、审计部门的检查和监督。
残疾人就业保障金的具体征缴和管理办法，由市协调委员会制定。
九、第十一条增加一项作为第（五）项：
有关残疾人社会保障费用的补贴；
十、第十一条增加一款作为第二款：
残疾人就业保障金使用比例，由市协调委员会确定。
十一、第十二条修改为：
对超比例安排残疾人就业的单位，根据超比例的人数，每年的9月由所在地的区、县残疾人劳动服务机构报市协调委员会审核批准后给予奖励。奖励标准参照全市平均的单位缴纳的社会保险费和公积金标准的一定比例，由市协调委员会确定。
十二、第十三条修改为：
单位安排就业的残疾人，可以由所在地的区、县残疾人劳动服务机构推荐录用，也可以通过其它途径招收录用，并按国家或者本市有关规定办理用工手续。
十三、第十四条修改为：
单位未按规定缴纳残疾人就业保障金的，由劳动保障行政部门责令限期缴纳。对逾期缴纳的单位，从欠缴之日起，按日加收5‰滞纳金。滞纳金并入残疾人就业保障金。
逾期拒不缴纳残疾人就业保障金的，由劳动保障行政部门申请人民法院依法强制征缴，并可以对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以1000元以上2万元以下罚款。
十四、增加一条作为第十五条：
劳动保障行政部门、残疾人劳动服务机构和社会保险经办机构的工作人员应当遵纪守法，秉公执法。对玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊、索贿受贿、枉法执行者，由其所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
十五、第十五条改为第十六条，修改为：
乡、镇、村办企业安排残疾人就业未达到规定比例的，缴纳残疾人就业保障金的标准和使用办法，由区、县人民政府另行规定。
十六、根据本决定，对部分条文的顺序、文字作相应修改。
本决定自发布之日起施行。
《上海市残疾人分散安排就业办法》根据本决定作相应修改，重新发布。
1993年12月20日
中华人民共和国专利局公告（第四十三号）
专利局
中华人民共和国专利局公告（第四十三号）
中华人民共和国专利局
根据《中华人民共和国专利法》和《中华人民共和国专利法实施细则》的规定，向专利局申请专利和办理其他手续，应当缴纳费用。最近，国家计划委员会、财政部下达的《关于调整专利收费标准的通知》（计价格[1994]971号文），将调整后的专利收费项目和标准公布如下。
专利收费项目和标准 （单位：人民币元）
（一）申请费
1、发明： 450
印刷费： 40
2、实用新型： 300
3、外观设计： 250
（二）发明专利申请维持费每年： 300
（三）发明专利申请审查费： 1200
（四）复审费
1、发明： 600
2、实用新型： 300
3、外观设计： 250
（五）著录事项变更手续费：
1、 发明人、申请人、专利权人的变更： 100
2、 专利代理机构、代理人委托关系的变更： 10
（均需提交著录事项变更申报书）
（六）优先权要求费每项 80
（七）恢复权利请求费 300
（八）撤消请求费
1、 发明专利权 30
2、 实用新型专利权 20
3、 外观设计专利权 20
（九）无效宣告请求费：
1、发明专利权 600
2、实用新型专利权 400
3、外观设计专利权 300
（十）强制许可请求费
1、发明 300
2、实用新型 200
（十一）强制许可的专利使用费裁决请求费： 100
（十二）专利登记费（含专利文件印刷费40、印花税5）
1、发明 205
2、实用新型 155
3、外观设计 155
（十三）附加费
1、第一次延长期限请求费每月 150
再次延长期限请求费每月 300
第三次延长期限请求费每月 600
这里的次数指对同一通知书而言
2、权利要求附加费（属于申请费的一部分）
从第11项起每项增收 30
3、说明书附加费（属于申请费的一部分）
从第31页起每页增收 25
从第301页起每页增收 50
（十四）年费
1、发明专利
第1年至第3年每年 600
第4年至第6年每年 900
第7年至第9年每年 2000
第10年至第12年每年 2000
第13年至第15年每年 4000
第16年至第20年每年 8000
2、实用新型专利
第1年至第3年每年 300
第4年至第5年每年 600
第6年至第8年每年 900
第9年至第10年每年 1200
3、外观设计专利
第1年至第3年每年 150
第4年至第5年每年 300
第6年至第8年每年 600
第9年至第10年每年 800
（十五）实用新型、外观设计专利权有效期续展费 100
此项仅适用于根据 1992年12月31日以前提出的专利申请所授予的专利权。
本公告自1994年9月1日起执行。从即日起凡与本公告规定的标准不一致的，以本公告规定的标准为准。
1994年8月9日