潍坊市企业职工工伤保险规定

山东省潍坊市人民政府

潍坊市人民政府令第51号令

《潍坊市企业职工工伤保险规定》已经1998年4月6日市政府第三次常务会议研究通过，现予发布施行。
市长王玉芬
一九九八年四月六日
潍坊市企业职工工伤保险规定
第一章总则
第一条为进一步完善企业职工工伤保险制度，保障劳动者在工作中遭受事故伤害和患职业病（以下简称工伤）后，获得医疗救治、经济补偿和职业康复的权利，根据《中华人民共和国劳动法》、《企业职工工伤保险试行办法》和《山东省企业劳动保险试行办法》及有关规定，结合我市实际，制定本规定。
第二条凡在本市行政区域内的企业（包括实行养老保险系统统筹的行业）及其职工，均须遵守本规定。
第三条市、县（市、区）劳动行政部门主管本行政区域内的企业职工工伤保险工作，所属社会劳动保险机构具体负责企业职工工伤保险基金的筹集、管理和工伤保险待遇支付等工作。其主要职责是：
（一）收缴和管理工伤保险基金，支付工伤保险待遇；
（二）协助劳动行政部门对工伤情况进行调查取证，确定工伤补偿；
（三）与有关医院和医疗机构订立医疗合同，管理工伤医疗和职业康复事业；
（四）进行工伤保险统计；
（五）配合劳动行政部门进行劳动安全卫生法律法规的监督检查；
（六）开展工伤保险和工伤预防的宣传、教育和咨询。
第四条工伤保险实行属地管理原则、市社会劳动保险机构管理驻潍城、奎文两区的市属及以上企业。其他县（市、区）社会劳动保险机构依照本规定管理本辖区内的企业。
第二章工伤范围及其认定
第五条职工由于下列情形之一负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤：
（一）从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作的。在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本单位利益的工作的；
（二）经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验、发明创造和技术改进工作的；
（三）在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的；
（四）在生产工作的时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；
（五）因履行职责遭致人身伤害的；
（六）从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的；
（七）因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的；
（八）因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事故或其他事故造成伤害或者失踪的，或因突发疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；
（九）在上下班的规定时间和必须经路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的；
（十）法律、法规规定的其他情形。
第六条职工由于下列情形之一造成负伤、致残、死亡的，不应认定为工伤：
（一）犯罪或违法；
（二）自杀或自残；
（三）自杀或自残；
（四）酗酒；
（五）蓄意违章；
（六）法律、法规规定的其他情形。
第七条企业应当自工伤事故发生时起，二十四小时内报当地劳动行政部门及社会劳动保险机构，并于十日内提出书面工伤事故报告。
第八条社会劳动保险机构接到企业的工伤报告后，应当及时进行调查取证，七日内作出是否认定为工伤的决定。特殊情况认定时间可延长，但不得超过三十天工伤认定应当以书面形式通知申请人和企业。
第三章劳动鉴定和工伤评残
第九条职工在工伤医疗期间内治愈或者伤情外于相对稳定状态，或者医疗期满仍不能工作的，应当进行劳动能力鉴定，评定伤残等级并定期复查伤残状况。
第十条劳动鉴定委员会按国家制定的工伤与职业病致残程度鉴定标准（国家标准ＧＢ/Ｔ16180-1996）（以下简称评残标准），对因工负伤或者患职业病的职工伤残后丧失劳动能力的程度和护理依赖程度进行等级鉴定。符合评残标准一级至四级为全部丧失劳动能力；五级至六级为大部分丧失劳动
能力；七级至十级为部分丧失劳动能力。伤残待遇的确定和工伤职工的安置以评定的伤残等级为主要依据。
第十一条市、县（市、区）劳动鉴定委员会由当地劳动、卫生等行政部门和工会组织的主管人员组成。劳动鉴定委员会办公室设在同级劳动部门，负责劳动鉴定的日常工作。劳动鉴定委员会应当委托有条件的医疗卫生机构或聘请具有鉴定资格的医务人员组成专家组进行伤残等级和护理等级鉴定。
第十二条劳动鉴定人员在进行劳动鉴定时，应当全面了解被鉴定人情况，严格执行工伤保险政策法规和评残标准，客观公正地作出鉴定结论。
劳动鉴定人员实行回避制度。
第四章工伤保险待遇
第十三条职工因工负伤治疗，享受工伤医疗待遇。需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的三分之二发给住院伙食补助费；经批准转外地治疗的，所需交通、住宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。工伤职工治疗非工伤范围的疾病，其医疗费用按照医疗保险的规定执行。
第十四条职工因工负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期。工伤医疗期按照轻伤和重伤的不同情况确定为一个月至二十四个月，严重工伤或者职业病需要延长医疗期的，最长不超过三十六个月。工伤医疗期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
第十五条工伤职工在工伤医疗期内停发工资、改按月发给工伤津贴。工伤津贴标准相当于工伤职工本人受伤前十二个月平均月工资收入。工伤医疗期满或者评定伤残等级后停发工伤津贴，享受伤残待遇。
第十六条工伤职工经评残并确认需要护理的，按月发给护理费。护理费依照全部护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖三个等级，分别按全市上年度职工月平均工资的百分之五十、百分之四十、百分之三十发给。
第十七条工伤职工因日常生活或者辅助生产劳动需要，必须安置假肢、义眼、镶牙和配置代步车等辅助器具的，按国产普及型标准报销费用。
第十八条职工因工致残被鉴定为一级至四级的，应当退出生产、工作岗位，终止与企业的劳动关系，发给工伤伤残抚恤证件，并享受以下待遇：
（一）按月发给伤残抚恤金，标准分别为本人工资的百分之九十至百分之七十五。其中：一级百分之九十，二级百分之八十五，三级百分之八十，四级百分之七十五。
（二）发给一次性伤残补助金，标准相当于伤残职工本人十八个月至二十四个月工资。其中：一级二十四个月，二级二十二个月，三级二十个月，四级十八个月。
（三）易地安家的，发给相当于全省上年度职工平均工资六个月的安家补助费。旅途所需车船费、旅馆费、行李搬运费和伙食补助费，按照本单位职工因公出差标准报销，由企业按原规定渠道列支。
第十九条因工致残被鉴定为一级至四级并按本规定第十八条规定领取待遇的，到达退休年龄时，继续由工伤保险基金支付伤残抚恤金。伤残抚恤金低于按养老保险规定计发的养老金标准的，按养老金的标准由工伤保险基金补足差额部分。同时将该职工在养老保险基金中个人帐户的个人缴费部分转入工伤保险基金。
第二十条职工因工致残被鉴定为五级至十级的，原则上由企业安排适当工作，并可以享受以下待遇：
（一）按伤残等级发给一次性伤残补助金，标准相当于伤残职工本人六个月至十六个月工资。
（二）因伤残造成本人工资降低时，由所在单位发给在职伤残补助金，标准为工资降低部分的百分之九十。本人技能提高而晋升工资时，在职伤残补助金予以保留。
（三）旧伤复发经确认需要治疗和休息的，按照本规定享受工伤医疗待遇和工伤津贴。
（四）被评定为七级至十级的伤残人员，职工本人愿意自谋职业并经企业同意的，或者劳动合同期满终止合同后本人另行择业的，由企业发给伤残职工本人工资二十五个月至十个月的一次性伤残就业补助金，具体标准为：七级的二十五个月，八级的二十个月，九级的十五个月，十级的十个月。
第二十一条职工因工死亡，应按照以下规定发给丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金：
（一）丧葬补助金按全省上年度职工平均工资六个月的标准发给。
（二）供养亲属抚恤金发给由死者生前提供主要生活来源的死者的亲属。其标准为：配偶每月按全省上年度职工月平均工资的百分之四十发给，其他供养亲属每人每月按百分之三十发给，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上加发百分之十。抚恤金总额不得超过死者本人工资。供养亲属的范围和条件按照现行的有关规定执行，供养亲属失去供养条件时不再享受该项抚恤金。
（三）一次性工亡补助金，按全省上年度职工平均四十八个月至六十个月的标准发给。具体标准为：无供养亲属的，四十八个月；有供养亲属的，供养一人者五十二个月，供养二人者五十六个月，供养三人及以上者六十个月。被评定为一级至四级的因工伤残人员，在享受伤残抚恤金期间死亡的，一次性工亡补助金按全额标准的百分之五十发给。到境外定居的人员，如本人自愿一次性领取待遇的，可以一次性计发有关待遇，并终止工伤保险关系。具体计发办法为：领取一级至四级伤残抚恤金的职工可按规定的标准，一次性计发二十年的伤残抚恤金。但五十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，最低不少于十年。按上述待遇标准计发后，其旧伤复发的医疗费由本人自理。一次性领取因工死亡职工供养亲属抚恤金的人员，按规定的标准，其配偶和父母计算到七十周岁，其子女计算到十六周岁。
第二十二条由于交通事故引起的工伤，应当首先按照《道路交通事故处理办法》及有关规定处理。工伤保险待遇按照以下规定执行：
（一）交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的，企业或者社会劳动保险事业处不再支付相应待遇。
（二）交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费，已由伤亡职工或者亲属领取的，工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金不再发给。但交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费低于工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的，由工伤保险基金补足差额部分。
（三）职工因交通事故死亡或者致残的，除按照本身（一）、（二）项处理有关待遇外，其他工伤保险待遇按照本规定执行。
（四）由于交通肇事者逃逸或其他原因，受伤害职工不能获得交通事故赔偿的，社会劳动保险事业处按照本规定给予工伤保险待遇。
第二十三条职工因公外出期间因意外事故失踪的，从第四个月起停发工资，对其供养亲属按月发给供养亲属抚恤金。人民法院宣告死亡的，发给丧葬补助金和其余待遇。失踪人重新出现并经法院撤销死鼋崧鄣模蚜烊〉墓ど舜鲇Φ蓖嘶亍?BR> 第二十四条出国、出境人员的劳动关系在国内并参加工伤保险的，在境外负伤、致残或者死亡时，应当由我方承担伤害赔偿责任的，按本规定执行。
第二十五条享受工伤保险待遇的人员，在执行劳动教养期间或者犯罪服刑期间，其工伤保险待遇可以继续发给。
第五章工伤保险基金
第二十六条工伤保险基金由下列项目构成：
（一）企业缴纳的工伤保险费；
（二）工伤保险费滞纳金；
（三）工伤保险基金的利息；
（四）法律法规规定的其他资金。
第二十七条工伤保险基金按照“以支定筹、收支基本胶狻钡脑虺锛?lt;BR>行专款专用，任何单位或个人不得挪作他用。
第二十八条工伤保险费根据各行业的伤亡事故风险和职业危害程度的类别，实行差别费率。矿山、煤炭、冶金、建筑、建材、交通运输企业按职工上年度月均实得收入汇总数的千分之九；其他工业企业按职工上年度月均实得收入汇总数的千分之七；商业、供销等流通企业按职工上年度月均实得收入汇总数的千分之五缴纳工伤保险费。工伤保险费全部由企业负担，从企业管理费用中列支。
第二十九条工伤保险费的筹集比例，根据实际收支情况的变化，由市劳动行政部门提出调整意见，经市政府批准后执行。
第三十条工伤保险费由企业于每月十日前到社会劳动保险事业处缴纳。逾期未缴者，从十一日起按日加收未缴数额千分之二的滞纳金。
第三十一条本规定的工伤医疗费、护理费、伤残抚恤金、一次性伤残补助金、残疾辅助器具费、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金，由工伤保险基金中支付，其他费用暂按原渠道支付。
第三十二条工伤保险基金的筹集、管理、使用和工伤保险待遇的支付，严格按国家的有关规定执行，并接受同级审计部门和工会组织的监督。
第六章管理与责任
第三十三条工伤职工应到工伤医疗合同医院进行治疗，紧急时可以到就近医院或医疗机构抢救。工伤职工需要转院治疗或到外地就医的，由工伤合同医院提出意见，经据地社会劳动保险事业处批准。
第三十四条职工工伤与职业病医疗终结，由所在企业填写《职工工伤与职业病待遇支出审批表》，持医疗期间的门诊费、住院费和药费单据以及工伤事故报告单、工伤认定书，到所在地社会劳动保险机构办理待遇拨付手续。
第三十五条企业实行租赁、兼并、转让、分立时，由继续经营者承担原企业职工的工伤保险责任，并到社会劳动保险事业处办理工伤保险登记。
第三十六条建设工程由若干企业承包或者企业实行内、外部经营承包时，工伤保险责任由职工的劳动关系所在企业负责。职工被借调或者聘用期间发生工伤的，由借调或者聘用单位承担工伤保险责任。
第三十七条企业必须如实申报工资总额和职工人数，及时报告工伤和职业病情况，不得瞒报、虚报。对夸大或隐瞒重要情节，影响劳动鉴定结论或多领工伤保险待遇的，要停发或减发有关待遇，对虚报冒领的必须追回。
第三十八条对从事有职业危害作业的职工，劳动关系终止、解除时或者转换工作单位时，应当进行职业性健康检查。发现患有职业病的，由原工作单位负责工伤保险的处理工作；在新单位发现患有职业病的，由新单位负责工伤保险的处理工作。
第七章争议处理
第三十九条工伤职工在处理工伤保险待遇时与用人单位发生争议的，按照劳动争议处理的有关规定办理。
第四十条工伤职工或者企业，对劳动行政部门的工伤认定和对社会劳动保险机构待遇支付决定不服的，按照行政复议和行政诉讼的有关法律、法规办理。
第四十一条职工对劳动鉴定委员会作出伤残等级鉴定结论不服的，可以向当地劳动鉴定委员会办公室申请复查；对复查鉴定结论不服的，可以向上一级劳动鉴定委员会申请重新鉴定。复查鉴定最终结论由省级劳动鉴定机构作出。
第八章附则
第四十二条到参加工伤保险的企业补习的大中专院校、技工学校、职业高中学校的学生发生伤亡事故的，可以参照本规定的有关待遇标准，由当地社会劳动保险机构发给一次性待遇。社会劳动保险机构不再向有关学校和企业另外收取工伤保险费用。
第四十三条本规定由潍坊市劳动局负责解释。
第四十四条本规定自发布之日起施行。潍政发（1995）99号文件同时废止

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